PLACENÁ SLUŽBA

Tato služba je placená, přečtěte si prosím platební podmínky. Pokud nemáte internet a chcete odpovědět poštou, uveďte prosím adresu bydliště. Prosím o pečlivé vyplnění všech položek.

Pokud Vám nepříjde odpověď do 14 dnů po zaplacení, kontaktujte mě prosím přes email wojnar@wojnar.cz.

E-mail:

Pole je povinné

Email nemá platný tvar

Maximální počet znaků je: 100

Zadejte pouze číslice

Jméno:

Pole je povinné

Maximální počet znaků je: 45

Zadejte pouze číslice

Ulice:

Maximální počet znaků je: 70

Zadejte pouze číslice

Město:

Maximální počet znaků je: 29

Zadejte pouze číslice

Rok narození:

Pole je povinné

Maximální počet znaků je: 45

Zadejte pouze číslice

Jakou máte stolici:

Normální
Řídkou
Tuhou

Váha (kg):

Pole je povinné

Maximální počet znaků je: 45

Zadejte pouze číslice

Výška (cm):

Pole je povinné

Maximální počet znaků je: 45

Zadejte pouze číslice

Barva oční duhovky:

Pole je povinné

Maximální počet znaků je: 45

Zadejte pouze číslice

Krevní tlak:

Maximální počet znaků je: 45

Zadejte pouze číslice

Alergie:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Dřívěji prodělané závažné nemoci:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Na co se léčíte nyní:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Znáte přesné znění Vaší diagnózy:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Jaké užíváte léky:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Jaké užíváte léčebné procedury:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Jaké zdravotní problémy máte v poslední době:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Který zdravotní problém Vás momentálně trápí nejvíce a chcete se na něho nejvíce zaměřit:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Vaše poznámka:

Maximální počet znaků je: 1000

Zadejte pouze číslice

Anti-spamová ochrana:
{{captcha.questionText}}

Vyplňte anti-spamovou ochranu

Špatná odpověď na kontrolní anti-spamovou otázku!

Odeslat formulář

Formulář byl úspěšně odeslán.